住院分娩范圍內(nèi)費用“零”自付?，鎮(zhèn)江市生育保險待遇提高標準
來源： 紫牛新聞
2025-07-16 14:26:00
揚子晚報網(wǎng)7月16日訊（通訊員 鄭一云 李翔 記者 姜天圣）為提高基本醫(yī)保參保人員生育待遇，完善其他人員生育待遇，符合條件的孕產(chǎn)婦享受住院分娩財政補助……本月起，鎮(zhèn)江市生育保險待遇提高，體現(xiàn)諸多利好，為推動建設(shè)生育友好型社會提供更多支撐與保障。
鎮(zhèn)江市生育保險待遇提高標準
“剖宮產(chǎn)應(yīng)該要花費近萬元，沒想到新政策實施后能夠報銷這么多。對我們老百姓來說，這確確實實是一種福利?！鄙ｋU待遇優(yōu)化調(diào)整當天，市民蔣先生在鎮(zhèn)江市婦幼保健院為妻子朱女士辦理出院手續(xù)，看著手中的結(jié)算單，直呼“幸福感拉滿”。作為我市職工醫(yī)保參保人員，朱女士成為鎮(zhèn)江市首位享受到全新生育保險待遇的產(chǎn)婦。
朱女士的費用清單顯示，她住院分娩發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的費用為9041.48元，按原來的生育保險政策，這部分費用剖宮產(chǎn)可以定額報銷5400元，她還需要個人自付3641.48元。而此次待遇提高后，她享受到生育保險基金報銷80%的待遇7233.18元，剩余住院分娩目錄范圍內(nèi)的個人自付費用1800余元全部由財政補助。
鎮(zhèn)江市生育保險待遇提高標準
今年以來，江蘇省醫(yī)保局、財政廳《關(guān)于實施孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費用財政補助政策的通知》，以及鎮(zhèn)江市醫(yī)保局、財政局《關(guān)于完善全市基本醫(yī)療保險參保人員生育待遇的實施意見》相繼出臺，并從7月1日起在全市正式施行。記者從鎮(zhèn)江市醫(yī)保局了解到，此次待遇調(diào)整后，鎮(zhèn)江市生育保險參保人員住院分娩待遇從原先的定額待遇（根據(jù)順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)為2700元至5400元）提高為根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級按比例支付。在三級、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院分娩所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的基本醫(yī)療費用，由職工醫(yī)保基金（含生育保險）分別按照80%、100%的比例支付。
此次政策完善也同步提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員生育待遇：原政策產(chǎn)前檢查和住院分娩為打包定額待遇，順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1200元；而按新政策，在各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費提高為由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付50%（年度內(nèi)基金支付最高限額1000元），住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用不設(shè)起付標準，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑?0%的比例支付。此外，還增加了因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)相關(guān)待遇。居民醫(yī)保參保人員生育待遇年度支付限額分別共用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、住院年度支付限額。
據(jù)悉，此次生育待遇完善還涵蓋了參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員、職工醫(yī)保退休人員、職工未就業(yè)配偶已參加或未參加基本醫(yī)療保險的人員、符合條件的領(lǐng)取失業(yè)保險金人員及其未就業(yè)配偶等人群。
“全市參加基本醫(yī)療保險并處于待遇享受期的孕產(chǎn)婦，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院分娩目錄范圍內(nèi)費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助按規(guī)定支付后，剩余個人自付部分由財政全額給予補助。孕產(chǎn)婦住院分娩財政補助實施免申即享，無需個人申請?！辨?zhèn)江市醫(yī)保局黨組成員、醫(yī)保中心主任張正明表示，生育新政實施后，將大幅降低群眾的生育成本。下一階段，鎮(zhèn)江醫(yī)保部門將進一步規(guī)范生育保險待遇執(zhí)行，讓生育家庭更有幸福感地迎接新生命的到來。