碰一下就痛到懷疑人生！“菊花終極殺手”治療不及時會危及生命
來源： 紫牛新聞
2025-06-26 13:18:00
揚(yáng)子晚報網(wǎng)6月26日訊（通訊員 孫卉 錢小薔 記者 姜天圣）痔瘡、肛裂、肛瘺，隨便單拎一個已經(jīng)令人膽寒，而在真正的“菊花殺手”面前，它們都只能算得上“小弟”。何方“大佬”這么厲害？鎮(zhèn)江65歲的老范（化名）剛剛領(lǐng)教過，撕心裂肺的疼痛，惡臭撲鼻的膿液，手術(shù)后“開了花”的屁股，讓他“痛徹心扉”。
這位“菊花終極殺手”就是肛周壞死性筋膜炎，別以為它只會“折磨”人，如果治療不及時，它可在數(shù)小時內(nèi)引發(fā)感染性休克、多器官衰竭等，死亡率達(dá)40%。
肛周壞死性筋膜炎
屁股痛居然能致命？
簡單觸碰痛到懷疑人生
“不能碰啊，不能碰！”趴在檢查床上，痛到齜牙咧嘴的老范，“菊部”地區(qū)已經(jīng)成了“禁區(qū)”，簡單觸碰都能讓他痛到懷疑人生。
今年5月，老范發(fā)現(xiàn)肛門旁長了一個腫塊，摸上去有點(diǎn)脹痛。沒過多久，腫塊逐漸變大并且破潰，疼痛感與日俱增，不時有難聞的膿液滲出，讓他苦不堪言，隨即來到鎮(zhèn)江江大附院（又名江濱醫(yī)院）中醫(yī)外科就診。
該科高永金副主任醫(yī)師接診后，捕捉到了幾點(diǎn)異常：患者肛周的疼痛異常劇烈，疼痛程度超出了體征所表現(xiàn)的程度；其次，詢問病史發(fā)現(xiàn)，患者有糖尿病、高血壓及腦卒中史。高主任立即讓老范完善了相關(guān)檢查。
很快，檢查結(jié)果一一出爐。老范的空腹血糖達(dá)到17.38mmol/L，超出正常值近3倍；血常規(guī)提示超敏C反應(yīng)蛋白79.4mg/L、白細(xì)胞計數(shù)20.5*10^9/L、中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)88.3%，均遠(yuǎn)超正常值；超聲提示肛旁混合性包塊符合肛旁膿腫表現(xiàn)；肛周磁共振提示肛管下端括約肌間隙、肛門周圍及骶部皮下多發(fā)膿腫，肛管后方條狀影。
“患者血糖嚴(yán)重超標(biāo)，這類患者一旦出現(xiàn)肛周感染，進(jìn)展往往十分迅速，從檢查結(jié)果來看，炎癥指數(shù)高，治療不及時可引發(fā)多器官功能衰竭，存在死亡風(fēng)險。”高主任綜合評估后，果斷安排老范立即入院，準(zhǔn)備手術(shù)。
細(xì)菌從內(nèi)“啃噬”皮肉
術(shù)后五天指標(biāo)趨于正常
為了及時控制感染，高主任第一時間給老范安排了手術(shù)。切開肛門及周圍感染部位，發(fā)現(xiàn)膿腔內(nèi)壞死范圍已擴(kuò)散至皮下筋膜，組織壞死范圍較廣，且無血運(yùn)，氣味腥臭。高主任意識到，老范病因并非是普通的肛周膿腫，可能是肛周壞死性筋膜炎。
手術(shù)治療的關(guān)鍵在于徹底清創(chuàng)引流，按照切皮 → 探腔 → 清腐 → 止血的步驟，徹底清除壞死組織。為了清創(chuàng)徹底，老范也付出了“屁股開花”的代價。
術(shù)后，團(tuán)隊精準(zhǔn)施策，予以針對性的抗炎治療，同時嚴(yán)密觀察，適時調(diào)整治療方案，防止感染及高血糖引發(fā)的全身代謝紊亂、呼吸循環(huán)不穩(wěn)定、營養(yǎng)不良等問題。
手術(shù)后第五天，老范各項指標(biāo)均趨于正常，現(xiàn)已出院，出院后還需進(jìn)行多次清創(chuàng)換藥。
高主任強(qiáng)調(diào)，肛周壞死性筋膜炎的治療是一場快速戰(zhàn)和持久戰(zhàn)，由于病情兇險、手術(shù)清創(chuàng)引流創(chuàng)面多、疼痛指數(shù)高、護(hù)理難度大、術(shù)后恢復(fù)期長，以及需要進(jìn)行多次清創(chuàng)等，必須醫(yī)患和家屬攜手配合，方才能贏得最終的勝利。
菊花痛千萬別硬扛
幾類人群要謹(jǐn)防肛周感染
肛周壞死性筋膜炎并不多見，高主任解釋，糖尿病、高血壓、酗酒、高齡、肝硬化、惡性腫瘤等是誘發(fā)肛周壞死性筋膜炎的危險因素，其中糖尿病是最常見的誘發(fā)因素。該類人群一旦發(fā)生范圍較大且炎癥指標(biāo)較重的肛周感染，需要警惕肛周壞死性筋膜炎的可能。
由于肛周壞死性筋膜炎的早期癥狀與肛周膿腫相似，均表現(xiàn)為肛周皮膚紅腫疼痛，容易發(fā)生誤診。與普通肛周膿腫不同的是，肛周壞死性筋膜炎的肛周區(qū)域疼痛是異常劇烈的，隨著病情發(fā)展，極易向周圍組織及身體軀干組織間隙擴(kuò)散，造成健康組織的大面積壞死。
作為臨床上不太常見且常繼發(fā)于肛周感染的危急重癥，一旦確診肛周壞死性筋膜炎，所有救治必須分秒必爭，因為該病進(jìn)展迅速，有些患者因救治不及時而發(fā)生全身中毒性休克、多器官功能衰竭，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。
老范的病例為大家敲響了警鐘，切莫輕視“菊花”痛，它真的可能會致命！高主任提醒， 日常生活中要注意肛門的清潔衛(wèi)生，尤其是患有糖尿病、高血壓、肝硬化、惡性腫瘤等疾病的高危人群，一旦出現(xiàn)外傷、感染要及時到醫(yī)院就診。